腎臓と腎不全

キッド
腹膜透析は生活リズムに合わせて方法を決められる話しをしたよね。

リーナ
うん。
血液透析もあわせたらもっと選択肢が広がるんだね。

キッド
根治療法の移植もあるしね。

リーナ
移植以外なら腹膜透析はかなり時間管理が選択できるよね。

キッド
良いところに気付いたね。
残腎機能も伸ばせることから若い人はまず腹膜透析から勧められることが多いんだ。

リーナ
ザンジンキノウ？

キッド
腎臓の機能が幾分か残ってたら24時間透析をしているのと同じ感じである腹膜透析は週3回の血液透析に比べて腎臓へのダメージが少ないんだ。

リーナ
血液透析は透析してない時間は腎臓に常に負担がかかってるようなものなんだね。

キッド
その通りなんだよ。

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腎臓と腎不全

キッド
腹膜透析の話しをした時に透析液をお腹に入れておく時間が4時間～14時間くらい溜めておく話しをしたよね。

リーナ
うん。
だけど古い透析液出したらすぐに新しい透析液入れるから結局24時間お腹には液が入りっぱなしなんでしょ？

キッド
よく話しを聞いてるね。
実は日中は透析液をお腹に入れない方法もあるからそれも含めて腹膜透析の種類について説明していくね。

リーナ
は～い。

 

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腎臓と腎不全PD, ダグラス窩, 直腸子宮窩, 膀胱直腸窩

キッド
透析の原理について話しをしたけど透析の役割ってのが・・・

リーナ
糸球体の役割だけやるんだよね。
血液をろ過するんだね。

キッド
そー。
そのうえで今回は腹膜透析について説明するよ。

リーナ
は～い。

キッド
な、なんだかデジャブを感じない？

リーナ
何が？
気にしない気にしない。

 

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腎臓と腎不全

キッド
血液透析のバスキュラーアクセスであるシャントについて話しをしたよね。

リーナ
シャントできない人は非シャントの治療をするんだよね。

キッド
そうなることの方が多いみたいだね。
今回はその非シャントについて説明していくよ。

リーナ
は～い。

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腎臓と腎不全

キッド
日本ではほとんどの末期腎不全(ESRD)の患者さんは血液透析の治療を選択してるって話したよね。

リーナ
あれだよね、生クリームとか塗るような。

キッド
ん？う～ん・・・

リーナ
スパチュラだ。

キッド
スパチュラとバスキュラー？
わかりにくいよ・・・

キッド
まぁバスキュラーアクセスが必要になるんだったね。

リーナ
それそれ。

キッド
・・・

キッド
血液を取り出したり戻したりする経路を簡単にすることだったね。
今回はシャントについて説明していくよ。

リーナ
もう一つは非シャントだったね。

 

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腎臓と腎不全

キッド
透析の原理について話しをしたけど透析の役割ってのが・・・

リーナ
糸球体の役割だけやるんだよね。
血液をろ過するんだね。

キッド
そー。
そのうえで今回は血液透析について説明するよ。

リーナ
は～い。

 

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腎臓と腎不全

血液透析の原理

キッド
腎代替療法のところでも話したけど、腎臓に代わって人工的に体の血液をろ過する働きを代替する方法を透析療法というんだ。

リーナ
末期腎不全の治療なんだよね。いつまでやらなきゃいけないの？

キッド
透析療法を受けることで生命を維持し、ある程度日常生活が可能になるんだけど腎臓の機能を回復させるわけではないし腎臓すべての機能を補うわけではないから移植をしない限り死ぬまで続けていく必要があるんだ。

リーナ
死ぬまでなのー！？

キッド
残念ながら今のところはそうだね。

リーナ
何とかしてよー！
作ってよー！
みんな困ってるんでしょー！

キッド
無茶言うなよ・・・
iPS細胞に任せるしかないかなぁ・・・

リーナ
だいたい透析療法って何してるのかよくわからないし、何ができて何ができないのかわからないんだよね！

キッド
ま、まぁそんなに怒らないで・・・
透析の原理を説明していくからさ・・・

リーナ
うん、ごめんね。

 

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腎臓と腎不全

キッド
透析療法には透析導入基準があるって話しをしたけど今回は末期腎不全の場合についてを紹介するよ。

リーナ
末期腎不全は元に戻らないんだよね。
透析を始めるタイミングはいーじーえふあーるを目安にするっていってたね。

キッド
そう元に戻らないんだ。
だけど症状には個人差があるからeGFRだけでの判断ではダメなんだ。

リーナ
じゃあどうするの？

キッド
症状と日常の生活がどれだけ侵害されてるかも含めて考慮する導入基準があるんだ。
点数制だからわかりやすいんだよ。

 

 

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腎臓と腎不全

キッド
透析療法には透析導入基準があるって話しをしたけど今回は急性腎障害の場合についてを紹介するよ。

リーナ
急性腎障害は元に戻る可能性があるんだよね。

キッド
うん、だけど早く原因を取り除かないと慢性腎臓病に移行していっちゃうから。

リーナ
急がないといけないね。

キッド
そうなんだ、この場合透析して治るんじゃなくて透析をしている間に原因を取り除かないといけないんだ。

リーナ
じゃあ早く！
いくよーーーー！！

キッド
どこにだよ・・・

 

 

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腎臓と腎不全

キッド
末期腎不全になると透析や腎移植が必要になるって話しをしたよね。

リーナ
うん、じんだいたいりょうほうでしょ。
しんどくなったり心臓止まったりするから。

キッド
そー、腎代替療法。ちゃんと覚えているね。

リーナ
うん！いーじーえふあーるが10以下が目安だってこともね。

キッド
い、いつもと違って見える。
成長したなぁ。

 

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