腎臓と腎不全

キッド
前回はお腹に入ってた透析液を出してしまったところまで話したよね。

リーナ
うん、この透析液はもう使えないんだよね?

キッド
そうなんだよ、体の不純物が出てきて混ざってるから浸透圧が無くなってしまっててそれ以上不純物を抜いてくれないんだよ。

リーナ
だから量が増えてるんだね。

キッド
そうだよ、色も確認してね。

リーナ
排液は専用下敷きが透けて見えたら良かったんだよね。

キッド
濁りが強かったらすぐに医療機関に受診だよー。

リーナ
特に白いと注意だよ。
不潔な事をしたときもすぐに連絡してね。

キッド
締めの言葉みたいじゃないか・・・

 

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腎臓と腎不全

リーナ
おまたせ~。

キッド
今度から作業の前にトイレは済ませておくんだよ。

リーナ
は~い。
キッドもいつもご飯の途中にトイレに行くから、そんなことないようにしないとね。

キッド
ま、まぁ、そんなこともあるけど感染が一番怖いんだからね。
ちゅ、注意しようね。

リーナ
は~い。

 

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腎臓と腎不全

キッド
今回は腹膜透析界の絶対王者であるバクスター社のくり~んフラッシュについて説明していくよ。

リーナ
王者なんだね。
PDカテーテルとの接続についてだよね。

キッド
なにしろ世界中で使われてるからね。

リーナ
PDカテーテルと腹膜透析液との接続は準備だけで大変だったもんね~。

キッド
そうだよね。
ここからが本番だからね。
何に注意するか覚えてる?

リーナ
ばいばいき~ん。

キッド
正解だけど、どこにいこうとしてる?

リーナ
あ、当たってたんだね~。
逃げようとした訳じゃないよ・・・

キッド
じゃあバイ菌に気を付けてはじめていくよー。

リーナ
は~い。

リーナ
バイ菌だったんだね・・・

 

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腎臓と腎不全

キッド
腹膜透析(CAPD)手術の最後にPDカテーテル(接続チューブ)と腹膜透析液のつなぎ方について話す予定だったね。

リーナ
あの時は限界だったからね~。

キッド
腹膜透析液の接続は腹膜透析液の入っている袋(バッグ)をつないでお腹の透析液を交換させることから、バッグ交換と呼ばれているんだよ。

リーナ
バッグを交換するわけじゃないのにね。

キッド
そうなんだけど、ゴロが良いんだろうね・・・
気にせずいこー。

 

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腎臓と腎不全

リーナ
いやー、食べたらすっきりしたー。

キッド
大丈夫なのか?そんな時にもんじゃなんか食べて・・・

リーナ
うん、だってもし吐いてもわからないでしょ。

キッド
おいおい・・・
この話はやめよう・・・

キッド
シャントPTAの時の血管透視はレントゲンの放射線被ばくがあるし造影剤のアレルギーが出やすく重篤になりやすい話しをしたよね。

リーナ
透視を使わない病院も増えてきてるんだよね。
だけどそしたらどうするの?
見えないよね?念力とか?

 

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腎臓と腎不全

キッド
シャント(AVF)や人工血管(AVG)が閉塞したりして透析できなくなったらどうするかわかるかな?

リーナ
そしたら別の場所にシャントを作り直したり、人工血管にいれかえたりするんじゃないの?

キッド
凄い!正解だよ!
でもそんなに良い血管はいくつも無いんだよね。

リーナ
じゃあどうするの?

 

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腎臓と腎不全

キッド
前に末期腎不全(ESRD)の状態では慢性的に低カルシウム血症になっているって話しをしたよね。

リーナ
体の中にリンが溜まってたりカルシウムを吸収しにくくなったりしてるからだよね。

キッド
そーだよ。
じゃあ副甲状腺はどんな役割をしてるんだった?

リーナ
え~っと血液中のカルシウムを増やす?

キッド
すごいよ。
その通りなんだ。

リーナ
あっ!!

キッド
あっ!!

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腎臓と腎不全

キッド
末期腎不全(ESRD)では尿でリンの排出が出来ないから「高リン血症」の状態になっているんだ。

リーナ
透析してたら大丈夫でしょ?

キッド
週3回の透析ではすべて取り除けないんだ。

リーナ
そっか、2日に1回4時間透析だとしたら、44時間不純物が体に溜まったままってことだもんね。

キッド
そう。
そして「高リン血症」は必要以上にカルシウム(Ca)と結合しリン酸カルシウムとなって骨以外にも沈着して石灰化(異所性石灰化)をおこすんだ。

リーナ
不純物が溜まったままだと色んなところにくっつくんだね。

キッド
カルシウムが使われ過ぎて、結果血液中のカルシウム濃度の低下を引き起こすんだよ。

 

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腎臓と腎不全

キッド
今までと少し変わって副甲状腺について話しをしていくよ。

リーナ
副甲状腺ってなんだっけ?
甲状腺は首にあったよね?

キッド
そうよく知ってるね。
のどぼとけの下に甲状腺はあるんだよ。副甲状腺は甲状腺のまわりにあるんだ。

 

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腎臓と腎不全

キッド
アミロイド前駆タンパク質について話しをしたよね。

リーナ
キッドがややこしい説明してたやつね。

キッド
し、しつこいな・・・

キッド
い、いくつか種類もあるって話しもしたよね。

リーナ
そ、そうだっけ・・・?

キッド
そーだよ・・・
透析アミロイドーシスになる前駆タンパク質の話しをしていくよ。

リーナ
難病の全身性アミロイドーシスの1つだよね。

 

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