SMAP法 カテーテル植込み

キッド
今回はSMAP法について話しをしていくよ。

リーナ
え?それって・・・

キッド
うん。

リーナ
あ、あたらしいチーズ?

キッド
いや、なんか違うよ・・・

リーナ
クソ野郎と美味しい世界?

キッド
それも若干違うだろ。
腹膜透析でいうSMAP法っていうのは段階的腹膜透析導入法の事をいうんだよ。

リーナ
それがSMAPなの?

 

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SMAP法 カテーテル植込み

キッド
段階的腹膜透析導入法の英語であるStepwise initiation of PD using Moncrief And Popovich」の頭文字をとってるんだよ・・・

リーナ
そのモンクリーフ(Moncrief)さんとポポビッチ(Popovich)さんが考えた方法なの?

キッド
その人たちはCAPDを考えた人なんだ。
SMAP法は日本人の窪田さんが1999年に考案したんだよ。

リーナ
つまり・・・

キッド
う、うん。

リーナ
窪田さんはSMAPファン?

キッド
そ、そーかもしれないよね、明らかに無理やりなネーミングの付け方だし、代表曲の夜空ノムコウは1998年に発表されてミリオンセラーになってるからね。

リーナ
リーナはスシ食いねェ!が好きかな~。

キッド
それはシブがき隊・・・

リーナ
キッド、話がそれてるよ!

キッド
リーナが原因じゃないか?

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キッド
そ、それじゃ段階的腹膜透析導入法(SMAP法)なんだけど、言葉通りで段階的に腹膜透析のカテーテル(管)を入れるってことなんだ。

リーナ
段階的って?

キッド
つまりSMAP法はCAPDの手術をカテーテル(管)を埋め込む手術と、埋め込まれたカテーテルの先端を引き出す手術の2回に分けておこなうことなんだ。

リーナ
えー!?
2回も手術しないといけないの?
なんのメリットがあるのよー。

キッド
利点として大きく3つあるんだよ。
まず1つ目は1回の入院期間が短く済むってことなんだ。

リーナ
結局2回入院しないといけないなら一緒じゃない?

キッド
合わせても短くなることが多いんだよ。
それに生活や仕事の事もあったりして長く入院するのが難しい人もいて、短くわける方が便利な場合もあるんだよ。
それに・・・

リーナ
それに?

キッド
腹膜透析は自宅で自分でしていかないといけないから、その方法(手技)も間で覚えることが出来るんだ。

リーナ
それはいつだってできるんじゃない?

キッド
やっぱり実際に管が体に入ってると前向きに覚えようとするものなんだよ。

リーナ
たしかに切羽詰まらないとやる気が出ない~。

キッド
みんながリーナみたいじゃないけどね・・・

リーナ
はい、次々~。

キッド
2つ目の利点は感染症の防止につながるんだ。

リーナ
そうなの?

キッド
1回目の手術では体の外にカテーテル(管)は出さないからお腹の中にばい菌が入りにくいんだ。
そして時間が経つと中の傷は治癒してくっつくんだ。

リーナ
くっついてから2回目の手術をするんだね。

キッド
透析をするタイミングを計りながらだけどね。
3つ目の利点は透析液漏れを予防できるんだ。

リーナ
透析液漏れってお腹の中に透析液を入れたときに傷から液漏れすることだよね?

キッド
そうなんだよ。
2つ目の理由で話したことと同じで傷がくっつくと液漏れしにくくなるんだよ。

リーナ
良い事ばっかりだね。

キッド
そうなんだ。
だけど1つ注意点があって、腎臓の機能に余裕があって透析を開始するまでに時間がもてる場合でないといけないんだ。

リーナ
2回目の手術は傷が治るのを待たないといけないもんね。

キッド
そうなんだ。
または血液透析(HD)から腹膜透析(PD)移行の場合とかね。
1回目のPDカテーテル植え込みの手術は腹膜透析手術とほとんど同じなんだ。

リーナ
全身麻酔だね。

キッド
そう。
最後のカテーテルを体から出さずに、カテーテル出口部より少し先に埋め込んでおくんだ。

リーナ
出口部より短かったらダメだもんね。

キッド
この時にカテーテルの中が血液とかで塞がらないようにヘパリンを通して栓をしておくんだ。

リーナ
塞がることもあるんだね。

キッド
この状態では透析液を出し入れすることも出来ないからこれで終了なんだ。
問題なければ早期に退院も出来るよ。

リーナ
やっぱり良い事ばっかりだね。
そのためには普段から腎臓の状態を知っておかないといけないんだね。

キッド
そうだね、すぐに透析が必要ならSMAP法は無理だからね。

リーナ
うん。
じゃあSMAP法2回目の手術は今度にしよ~か~。

キッド
台詞を取るなよ・・・


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