腹膜透析(CAPD)手術 part2

キッド
CAPD手術の続きを話していくよ。

リーナ
手術が開始されてすぐ終わったもんね~。

キッド
そうだね、メスを入れたところで終わってたね。

リーナ
それにPDカニュレーションって言うんでしょ?
覚えたよ~。

キッド
凄いじゃないか。
手術前の準備の大切さも話したよね。

リーナ
CAPDって生活のスタイルに合わせてって何回も言ってる気がする。

キッド
それだけ自由度があるってことになるんじゃないのかな。

リーナ
うん。

 

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腹膜透析(CAPD)手術 part2

キッド
ヘソの右下くらいに5cm程度の皮切をしたよね

リーナ
右側のほうがよかったね。

キッド
そしたら皮膚の下の脂肪組織をかき分けていくよ、血管が紛れてるから電気メスを使ったりしていくよ。

リーナ
太っているとやっぱり脂肪は多いの?

キッド
多いんだよ。
この脂肪の層が多くなってるからね。

リーナ
も、燃えたりしないの?
電気メス使うんでしょ?

キッド
人間は脂肪にも大量の水分を含んでるから電気メスの通常使用では燃えることはないよ、多少溶けてるけどね。
太ってる人の火葬中に火事が発生したことはあるみたいだね。

リーナ
そ、そうなのね。
焼肉くらいずっと火をつけてたら燃えちゃうんだね。
焼肉食べたくなってきた。

キッド
普通食べる気がしなくなるんだけど・・・

リーナ
見た目は黄色っぽいコテッチャンみたいだね~。
脂が多いからどっちかというとシマ腸(テッチャン)の方が良いかも。

キッド
ま、まぁ何にしろ脂肪は少ない方が良いってことだね。

リーナ
因みにそれぞれコテッチャンはホルモン、シマ腸は上ホルモンって呼ばれてる事があるけど小腸と大腸の事で全然違う部位になるから気をつけてね。

キッド
何を気をつけるんだ・・・

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キッド
脂肪の層が終わると筋肉を包んでる筋膜がでてくるよ。

リーナ
包んでるっていうくらいだから中には筋肉があるんだよね?

キッド
そうなんだ。
この筋膜は筋肉より強靭だから表面側を電気メスで切開するよ。
正確には3種類ある筋膜のうちの筋外膜になるんだけどね。

リーナ
そしたら筋肉が見えてくるんだね。

キッド
そう、筋肉は繊維性だから出来るだけ切らずに筋鉤などで割くように進めていくよ。

リーナ
さけるチーズみたいになんだね~。

キッド
そ、それは違う気が・・・
そしたら後ろの筋膜がみえてくるんだけど、ここが注意しないといけない部分でもあるんだ。

リーナ
どうして?

キッド
後ろの筋膜の下は腹膜になってるんだ。
腹膜は薄くて傷つきやすいうえに腹膜の中は腸が入ってるから危ないんだよ。

リーナ
切ったら腸まで傷つける可能性があるってことなの?

キッド
そうなんだ。
腹膜もすぐ裂けてしまうから筋膜後鞘と一緒に鉤の無い鑷子や鉗子で持ち上げながら腸を傷つけないように1cm程度切開するんだ。

リーナ
見えないからヒヤヒヤするね。

キッド
そう、さらにそれ以上裂けないように腹膜の傷の上下左右に鉗子で保持しておくんだ。
ここから器材を出し入れしたりするからね。

リーナ
そんなに腹膜は傷つきやすいんだね。

キッド
そうなんだ、それに腹膜透析はこの腹膜の中に透析液を注入するから、腹膜が傷ついてたりすると腹膜透析液が漏れ出たりするんだ。

リーナ
漏れ出るとどうなるの?

キッド
充分な透析効果が得られない可能性もあるし、痛みがでたり菌が入りやすくなって感染したりすることがあるよ。

リーナ
嫌な事しかないねー。

キッド
だから丁寧に操作していかないといけないね。

リーナ
うん。

キッド
ここから腹膜透析(PD)カテーテルを腹腔内に挿入していくよ。

リーナ
え~、ようやくカテーテルを入れていくのー?

キッド
そんなに時間としては経過してないけど、話の寄り道が多かったからじゃないか・・・?

リーナ
そんな話ばっかりしてたからホルモンとチーズ食べたくなってきた。

キッド
そんなのあるか?

リーナ
じゃあホルモンチーズフォンデュ作ってあげるから。

キッド
ホルモンチーズフォンデュ?
ま、まぁ食べてから続きにしようか。

リーナ
うん。美味しいの作るから任せといて~。

キッド
で、ではまた。


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