手術

 

キッド
前回は自己血管内シャント(AVF)について話しをしたけどシャントの手術はもう一つあったけど何だったか覚えてるかな?

リーナ
たしか神光欠陥無いシャントだよね。

キッド
う、うん。そのとおり。人工血管内シャント(AVG)だよ。
なんか変な発音してないか・・・?

リーナ
う、ううん。人工血管内シャントだよね・・・

 

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手術

キッド
シャント手術の進行について話しをしてたよね。

リーナ
うん、他の組織から剥がして静脈と動脈だけにしたところまでね。

キッド
シャント作成に必要な長さの分だけね。
3~4cmくらいずつかな。

リーナ
傷もすごい小さいんだよね。
2~3cmくらいだったかな。

キッド
そう、だからすごく細かい手術になるんだよ。

 

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手術

キッド
自己血管内シャント(AVF)手術について説明したよね。

リーナ
手術した後の状態を確認するのが大事だったよね。

キッド
そー、毎日確認した方が良いんだ。

リーナ
たしか確認する方法は、飛んで・飛んで・飛んでだっけ?

キッド
夢想花か!
見て・聞いて・触ってだよ・・・

リーナ
それだ!

キッド
・・・じゃあ実際にどういう風に手術をしていくか説明するよ。

リーナ
は~い。

 

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手術

キッド
自己血管内シャント(AVF)について詳しく話しをしたよね。

リーナ
うん。
それでいつまで病院にいないといけないかを聞いたんだったよ。

キッド
そうだったね。
状況によって様々なんだ。

リーナ
そうなんだね。

 

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手術

キッド
血液透析で必要なのは何だったか覚えてるかな?

リーナ
たしか・・・

キッド
うんうん。

リーナ
か、覚悟・・・?

キッド
ま、まぁそうかもしれないけど・・・

リーナ
・・・血液?

キッド
いやそんな根本的なものじゃなくて、ほら、バス・・・

リーナ
いや、通院は徒歩圏内の方がいいかな・・・

キッド
そんなことは聞いてなーい!
バスキュラーアクセスだろー!!

キッド
ま、まぁ今回はバスキュラーアクセスの中の自己血管内シャント(AVF)の手術について話していくね。

 

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腎臓と腎不全

キッド
前に末期腎不全(ESRD)の状態では慢性的に低カルシウム血症になっているって話しをしたよね。

リーナ
体の中にリンが溜まってたりカルシウムを吸収しにくくなったりしてるからだよね。

キッド
そーだよ。
じゃあ副甲状腺はどんな役割をしてるんだった?

リーナ
え~っと血液中のカルシウムを増やす?

キッド
すごいよ。
その通りなんだ。

リーナ
あっ!!

キッド
あっ!!

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腎臓と腎不全

キッド
末期腎不全(ESRD)では尿でリンの排出が出来ないから「高リン血症」の状態になっているんだ。

リーナ
透析してたら大丈夫でしょ?

キッド
週3回の透析ではすべて取り除けないんだ。

リーナ
そっか、2日に1回4時間透析だとしたら、44時間不純物が体に溜まったままってことだもんね。

キッド
そう。
そして「高リン血症」は必要以上にカルシウム(Ca)と結合しリン酸カルシウムとなって骨以外にも沈着して石灰化(異所性石灰化)をおこすんだ。

リーナ
不純物が溜まったままだと色んなところにくっつくんだね。

キッド
カルシウムが使われ過ぎて、結果血液中のカルシウム濃度の低下を引き起こすんだよ。

 

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腎臓と腎不全

キッド
今までと少し変わって副甲状腺について話しをしていくよ。

リーナ
副甲状腺ってなんだっけ?
甲状腺は首にあったよね?

キッド
そうよく知ってるね。
のどぼとけの下に甲状腺はあるんだよ。副甲状腺は甲状腺のまわりにあるんだ。

 

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腎臓と腎不全

キッド
アミロイド前駆タンパク質について話しをしたよね。

リーナ
キッドがややこしい説明してたやつね。

キッド
し、しつこいな・・・

キッド
い、いくつか種類もあるって話しもしたよね。

リーナ
そ、そうだっけ・・・?

キッド
そーだよ・・・
透析アミロイドーシスになる前駆タンパク質の話しをしていくよ。

リーナ
難病の全身性アミロイドーシスの1つだよね。

 

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腎臓と腎不全

キッド
前回はアミロイドとその前駆タンパク質について話しをしたよね。

リーナ
キッドの様子が少しおかしかったけど。

キッド
ちょっと謝らないといけないことがあってね。

リーナ
え~?何?

 

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