慢性腎臓病

2017年8月22日

キッド
前に腎臓が急激に悪くなる急性腎障害の話しをしたよね。

リーナ
うん。
早く治療したら良くなる可能性があるって言ってたから嬉しかったよ。

リーナ
だけど治らなくなることもあるんだよね?

キッド
残念ながらそーなんだよ。
腎臓自体が悪くなると元に戻らないんだ。

キッド
今回は腎臓の機能が元に戻らない慢性腎臓病(CKD)の話しをするね。

リーナ
は~い。

 

慢性腎臓病(Chronic Kidney Disease:CKD)

 

キッド
慢性腎臓病は以前には慢性腎不全(CRF)と呼ばれていて腎臓の機能が無くなって、回復が望めない状態の事を言ってたんだ。

リーナ
なんで呼び方が変わったの?

キッド
慢性腎不全になる手前の早期の段階で治療をおこなえば機能の低下を防いだり遅らせることが可能となることがわかったんだ。

キッド
だから腎臓の機能が低下しはじめた頃から腎臓の機能が無くなった腎不全の状態の経過すべてでそれぞれに見合った治療が重要だということで見直され、広い状態での呼び方が慢性腎臓病になったんだよ。

リーナ
あんまり区別しづらいね。

キッド
そうだね。
慢性腎障害の中で腎臓が一番悪くなった状態の事を末期腎不全(ESRD)と呼ぶんだけど、昔の名残もあって末期腎不全(ESRD) = 慢性腎不全(CRF)として使用されることも多いんだよ。

リーナ
やっぱりわかりづらい・・・

キッド
細かく分類分けしたのが慢性腎臓病ってことなんだけど実際の診断基準は次のようになるよ。

 

以下のいずれか(または両方)の状態が3ヶ月以上続いてる状態を
慢性腎臓病(CKD)といいます。

スポンサーリンク

 

1. 腎障害 尿検査、画像検査、血液検査、病理検査で
腎障害が明らかな状態
2. 腎機能低下 日本人用の推算式で算出した
推定糸球体濾過量(eGFR)が60 (ml/min/1.73m2)未満

 

リーナ
あっ!前にやったいーじーえふあーるが出てきてる。

キッド
ちゃんと身についてるね。eGFR。

リーナ
もちろん。

キッド
そしてこの慢性腎臓病は進行状態により以下のステージ分類されるんだよ。

 

慢性腎臓病のステージ分類

ステージ状態eGFR値
腎障害はないがリスク因子を持っている90以上
1腎障害が存在するが腎機能は正常90以上
2腎障害が存在し腎機能は軽度低下60~89
3腎機能が中等度低下30~59
4腎機能が高度低下15~29
5末期腎不全(ESRD)15未満

eGFR単位(ml/min/1.73m2)

※リスク因子とは糖尿病、高血圧、肥満、喫煙などのCKDになりやすい危険因子のこと。これらがなくとも家族で腎臓病の人がいる場合もリスク因子の一つとなるので注意が必要です。

 

リーナ
なんにも病気がなくても家族がなってるだけでリスク因子なの!?

キッド
遺伝が関係する病態があるみたいだね。

リーナ
そんなー!!
ひいひい爺ちゃんのお父ちゃんが腎臓悪かったんじゃないかな?
今から聞いてくるねー。

キッド
いや、それは加齢による腎機能の低下じゃ・・・
というかまだ生きていたんだね・・・

キッド
末期腎不全(ESRD)では回復の可能性がないため透析療法や腎移植といった腎代替療法といった治療をしないといけないんだ。

キッド
ってもう行っちゃったか・・


スポンサーリンク