徒然再使用, 単回使用, 感染性廃棄物, 洗浄滅菌, 点検

キッド
前回は洗浄滅菌や点検が大事だって話をしたよね。

リーナ
だけど洗浄滅菌や点検は簡単にできるの？

キッド
単回使用の物品は構造が複雑で洗浄が難しかったり、脆い部分があったりする場合が多いんだよね。

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徒然再利用, 単回使用, 洗浄, 滅菌, 診療報酬

キッド
シャントPTAの話をしてきたけどこれにはコスト的な問題があるんだ。

リーナ
コスト的な問題？

キッド
シャントPTAの診療報酬は3,130点から2012年から18,080点になったんだ。

リーナ
点？

キッド
1点10円で診療請求できるんだよ。

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解説

キッド
クランプについて解説していくよ。

リーナ
は～い。

 

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手術PTA, ステント, バルーンカテーテル, ラプチャー, 血管内治療

キッド
前回はガイドワイヤーを狭くなったところまで通して血管の状態を確認したね。

リーナ
透視をするなら造影剤で確認するんだね。

キッド
そう、エコーだけならしないんだったね。

リーナ
そしたら風船のカテーテルを使っていくんだね。

キッド
そうなんだ。
その場合はエコーで確認しながらね。
風船のカテーテルはバルーンカテーテルと言われるんだよ。

リーナ
そのまんまだね・・・
というかおしっこの管でよく聞く名前だけど・・・

 

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手術PTA, シース, ステント, バルーン, 狭窄, 血管内治療, 透視下

キッド
今回はシャントPTAが実際にどうやってるか説明していくよ。

リーナ
は～い。

キッド
シャントPTAは30分から1時間程度で行えて日帰りが出来るんだ。

リーナ
シャント手術より負担が少ないんだね。

 

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解説円錐状, 吻合, 手術, 腎不全, 腎臓病, 透析, 針


キッド
テーパーについて解説していくよ。

リーナ
は～い。

 

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腎臓と腎不全

リーナ
いやー、食べたらすっきりしたー。

キッド
大丈夫なのか？そんな時にもんじゃなんか食べて・・・

リーナ
うん、だってもし吐いてもわからないでしょ。

キッド
おいおい・・・
この話はやめよう・・・

キッド
シャントPTAの時の血管透視はレントゲンの放射線被ばくがあるし造影剤のアレルギーが出やすく重篤になりやすい話しをしたよね。

リーナ
透視を使わない病院も増えてきてるんだよね。
だけどそしたらどうするの？
見えないよね？念力とか？

 

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腎臓と腎不全

キッド
シャント(AVF)や人工血管(AVG)が閉塞したりして透析できなくなったらどうするかわかるかな？

リーナ
そしたら別の場所にシャントを作り直したり、人工血管にいれかえたりするんじゃないの？

キッド
凄い！正解だよ！
でもそんなに良い血管はいくつも無いんだよね。

リーナ
じゃあどうするの？

 

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手術

 

キッド
前回はAVG手術の時の主な麻酔法と使用血管について話しをしたよね。

リーナ
うん、全身麻酔ですることが多いんだよね。

キッド
うん。

リーナ
上腕の動脈と静脈を使うんだね。

キッド
血管の選択は重要だからね。

リーナ
完璧だー！

キッド
自分で言うか・・・

 

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手術

 

キッド
前回話したように人工血管内シャント(AVG)の手術はほとんど自己血管内シャント(AVF)と同じなんだ。

リーナ
違うのは全身麻酔ですることが多いのとインプラントの人工血管を使うことだよね。

キッド
そうだよ。ちゃんとわかってるね。
インプラントを体に埋め込むのは大変な事だったね。

リーナ
ほんとだよ。痛くなるし腫れるし、ばい菌は住みつきやすいし気を付けないといけないんだよね。

キッド
完璧じゃないか。じゃあ手術はどうなってるのか話していくよ。

 

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