末期腎不全の治療

2017年7月16日

キッド
前に慢性腎不全の治療について話したけど、どうなったら透析とか腎移植が必要になるのか疑問だったよね。

リーナ
うんうん。しなくていいならしたくないもん。

 

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末期腎不全の治療
(Endstage Renal Disease:ESRD)

 

キッド
透析や腎移植をしなくちゃいけない状態っていうのは腎臓が全く機能していない状態の時だって話したよね。

リーナ
うん。
末期腎不全でしょ。
いーえすあーるでぃー。

キッド
そうESRD。
末期腎不全に至ってしまうと尿毒症とか不整脈や心臓が止まることもある高カリウム血症心不全などの重大な状態を引き起こしてしまうので透析や腎移植が必要になるんだ。

リーナ
えー!それはしないといけないじゃない!
だけど心臓が止まってからじゃ遅いよね?
いつから必要になってくるの?

キッド
カリウムの状態なんかにも依るけど、だいたいこの透析や腎移植の導入の目安っていうのが腎機能(GFR)が10%程度まで低下した状態になんだ。

リーナ
なるほど。こういうときにもいーじーえふあーるが役に立つよね。
それならわかりやすいよ。

キッド
よくわかってるね。
eGFRと実際の症状をみながら透析や腎移植を決定するのがいいんだよ。

リーナ
わかってきた気がするよ。

キッド
よかった。なかなかわかりづらい事だからね。

no name
だけど薬で治療してもコントロールできない尿毒症症状や高カリウム血症、心不全が出現しているともっと早く透析・移植療法を開始する必要があるんだ。

リーナ
えー!
どんな症状なの?

キッド
薬でコントロールできない症状や所見は次のようになるよ。

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薬でコントロールできない症状・所見

 

状態症状・所見
高度の尿毒症吐き気、食欲不振、肺水腫など
体液過剰全身のむくみ、心不全など
高カリウム血症不整脈、筋力低下、手足のしびれなど

 

キッド
個人差にもよるけど、これらの時はとても体がだるかったりしてしんどい状態なんだ。

リーナ
リーナも食べ過ぎてしんどいかも・・・

キッド
食欲も無くなるんだけど・・・
それに暴飲暴食は腎臓の負担になるよ。

リーナ
わかった。
1日3食にするよ。

キッド
もともとは何食だったんだよ・・・


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