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キッド
自己血管内シャント(AVF)手術について説明したよね。
リーナ
手術した後の状態を確認するのが大事だったよね。
キッド
そー、毎日確認した方が良いんだ。
リーナ
たしか確認する方法は、飛んで・飛んで・飛んでだっけ？
キッド
夢想花か！
見て・聞いて・触ってだよ・・・
見て・聞いて・触ってだよ・・・
リーナ
それだ！
キッド
・・・じゃあ実際にどういう風に手術をしていくか説明するよ。
リーナ
は～い。
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自己血管内シャント(AVF)手術 part3
キッド
まずは仰向けに手術のベッドに寝てもらって手術する方の手をまっすぐ横に伸ばしてもらうよ。
リーナ
その状態で手術をしていくんだね。
キッド
うん、順調にいけば一時間程度で終わるけど、手術中はあまり動かせないからなるだけ楽な体勢をとった方が良いんだよ。
リーナ
肩とか腰とかね。手術時間が長くなるかもしれないしね。
キッド
そうなんだ。
そして消毒をしていくんだ。
広い範囲で消毒をしていくよ。腕１本まるごとするんだ。
そして消毒をしていくんだ。
広い範囲で消毒をしていくよ。腕１本まるごとするんだ。
リーナ
そんなに切ったりするの？
キッド
違うんだよ。
バイ菌が入ってこない為なんだ。切開はそこまで大きくないよ。
バイ菌が入ってこない為なんだ。切開はそこまで大きくないよ。
リーナ
良かった～。
キッド
周りに滅菌した布をかけていくよ。
リーナ
せっかく消毒したのに汚れちゃうもんね。
キッド
じゃあ局所麻酔していきますよー。
リーナ
注射するの？
キッド
そうだよ。チクッとするよ。
針刺すときより薬が入るときが染みる感じがするんだよ。
針刺すときより薬が入るときが染みる感じがするんだよ。
リーナ
痛いの嫌だなー。
キッド
すぐに麻酔が効いて痛くなくなるからね。
リーナ
我慢するー。
キッド
だけど感覚はあるからつままれたり、引っ張られたりする感じは残ってるよ。
痛みが出るようならある程度麻酔の追加は出来るんだ。
痛みが出るようならある程度麻酔の追加は出来るんだ。
リーナ
良かった～。
キッド
じゃあ準備が整ったから手術を開始していくよ。
リーナ
はーい。
キッド
メスで切開するよ。
さっきも言ったけど傷はそんなに大きくないんだ。手首から指２～3本くらい手前で2～3cmくらい切るんだよ。
さっきも言ったけど傷はそんなに大きくないんだ。手首から指２～3本くらい手前で2～3cmくらい切るんだよ。
リーナ
傷はたったそれだけになるんだね。
あっ！ドクンドクンしてる。
あっ！ドクンドクンしてる。
キッド
そこが動脈になるからね。
まずは橈側皮静脈という血管を他の組織から剥離していくよ。
まずは橈側皮静脈という血管を他の組織から剥離していくよ。
リーナ
色んな組織が血管にくっついてるんだね。
キッド
そうなんだ。
まずは必要な長さ分を血管だけにするんだ。
まずは必要な長さ分を血管だけにするんだ。
リーナ
静脈を先に取り出すの？
キッド
そうなんだ。
動脈は静脈よりも深いところにあるからね。
だから次は静脈と同じように剥離して橈骨動脈を必要な長さだけ確保するんだ。
動脈は静脈よりも深いところにあるからね。
だから次は静脈と同じように剥離して橈骨動脈を必要な長さだけ確保するんだ。
リーナ
血管は切って取り出すんじゃないんだよね。
キッド
うん、動脈も静脈もこの時点では他の組織から剥がしてるだけなんだ。
リーナ
麻酔ってすごいなあ、痛くないんだね。
キッド
この剥離の時に電気メスというのを使うことがあるんだけど電気の流れでビリっと痺れることはあるよ。
神経が近くにある場合もあるから指先まで痺れるようなら気を付けないといけないんだ。
神経が近くにある場合もあるから指先まで痺れるようなら気を付けないといけないんだ。
リーナ
指先まで痺れだ出たら我慢せずに教えた方が良いんだね。
キッド
ここからがこの手術の醍醐味だけど次にするね。
リーナ
手術に途中で次はないぞー。
キッド
その、とっても正論だけど長くなったからね・・・
リーナ
しょうがないなー。
キッド
あ、ありがとう・・・
ん？なんかおかしくないか？
ん？なんかおかしくないか？
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