シャントPTAと医療費 part1

徒然
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キッド
シャントPTAの話をしてきたけどこれにはコスト的な問題があるんだ。

リーナ
コスト的な問題？

キッド
シャントPTAの診療報酬は3,130点から2012年から18,080点になったんだ。

リーナ
点？

キッド
1点10円で診療請求できるんだよ。

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シャントPTAと医療費 part1

リーナ
そしたら31,300円から180,800円になったってこと？
すごく高くなってるじゃない！

キッド
そうなんだけど前は何回しても請求できたんだけど、値段が上がった代わりに3ヶ月に1回しか請求できなくなったんだ。

リーナ
けど6倍近くも上がったんだから良いじゃない。
3ヶ月に6回もする方がおかしいんじゃない？

キッド
この診療報酬は手技に対するものなんだ。
使用物品は別に請求することになるんだけど、診療報酬で請求できないものは自由診療になるから物品も請求できないってことになるんだ。

リーナ
そしたら3ヶ月以内だと手技だけじゃなく使用物品も請求できなくなるってこと？
全部タダで治療をおこなわないといけなくなるんだね。

キッド
すべて患者の自己負担による自由診療という手もあるけど現実的じゃないよね。
なにせ医療道具は無茶苦茶高いからね～。薬九層倍なんだよ、開発費にお金がかかってるんだろうけど・・・

リーナ
クソって・・・
いくらトイレ我慢してても下品だよ・・・

キッド
いやいや、原価より遥かに高いってことで・・・

キッド
だけどそれでも3ヶ月以内にシャント狭窄したりすることもあるから、そんな患者さんにお金とれないからできませんとは言えないよね。

リーナ
そりゃそうだよー。
というか、治療にわざわざ期間を設定するってどうなの？

キッド
必要以上にPTAをしてる病院があったのかもしれないね。
けどそれできちんとしてる病院が存続出来なくなったら元も子も無いし難しいところだよね。

リーナ
使い捨て物品の使いまわしも問題になってるよね。

キッド
そうなんだ、商品販売の業者は安全のためとかで1回だけにしてるよね。
そしたら手術で使う道具はすべて1回使用すると破棄しないといけなくなってくると思うんだ。鑷子やクーパーなんかもね。

リーナ
何回使っても良いって保証はないもんね。

キッド
新品でも1回で壊れたりおかしくなることもあるからね。

リーナ
それは業者が保証してくれるの？

キッド
商品については交換や対応をしてくれるだろうけど、患者に謝罪や対応したり裁判で訴えられたりとかってのはあんまり聞いたことがないね。

リーナ
えー！？不公平じゃない？

キッド
そもそも論点がおかしいんだよ。すべての物品はそういうものなんだ。
再使用可能な物品でもいつでも不備は起こりえるんだから医療従事者は汚れを落として点検を行い、滅菌をして使用直前にも再確認をしてるんだ。

リーナ
そこがちゃんと出来てるかを評価しないといけないんだね。

キッド
だから1回使用とかより洗浄滅菌と動作確認できてるかの確認が出来てるかが問題なんだ。
再使用が問題に挙げられてても健康被害は確認されてないみたいだしね。

リーナ
再使用が原因の健康被害かどうかの判断は難しくないの？

キッド
例えば再使用した物品が壊れて破片が刺さったというような明らかなものじゃないとわかりにくいんだよ。
他の原因でも、というかそもそもすべての原因なんかわからないんだよ。

リーナ
どんなに対処しても問題が出てくることあるもんね。
どんなに警戒しても怪盗に盗まれるみたいにね、キッド。

キッド
そう、それがお前に解けるか？
この芸術が・・・

リーナ
・・・キッド？

キッド
あっ・・・ごめんごめん。
だから大事なのは普段の洗浄滅菌がきちんとできてるかなんだ。

リーナ
きちんとできてないなら単回使用でなくても問題だよね。

キッド
案外その洗浄滅菌が問題視されることが少ない気がするなー。

リーナ
・・・お腹すいた。

キッド
続きはまた今度にしようか。

リーナ
続きがあるのー！？

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